옥천군장애인복지관 자원봉사활동 신청서
[*는 필히 기재 바랍니다.] 접수번호
*성 명		*성 별	□남 □여
*생년월일		소속단체	□개인 □단체( )
*VMS등록 유‧무	□ 등록 □ 미등록	*연락처
*VMS ID		E-mail	@
*주 소	□직장 □자택 □기타( )

봉사 활동 가능	자원봉사 경험	□있음 □없음
	요 일	□월 □화 □수 □목 □금 □토 □일 (중복 선택 가능)
	시 간	□오전(9~12시) □오후(12~18시) □상시가능
	분 야	□시설봉사	□생활지원 (배식봉사, 조리봉사 등) □정서지원 (상담활동 등) □시설정비 및 업무보조 □각종행사보조 □기타( )
		□재가봉사	□생활지원 (이미용, 목욕, 청소 등) □정서지원(말벗 및 상담 등) □사회활동지원( ) □기타( )
		□전문봉사	□전문상담 □교육지원(장애인 평생교육 학습지도) □기타( )
		□지역사회봉사	□환경보호 □예술, 문화향샹 등 □시민운동 및 조직활동 □밑반찬 배달(장애인)

[ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성별, 생년월일, 연락처, 주소, e-mail주소, 소속단체명, vms ID 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 자원봉사신청 및 실적관리를 위해서 사용됩니다. ① 본인 확인에 이용 : 성명, 생년월일, 연락처, VMS ID ② 신청자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 연락처, e-mail주소 ③ 단, 신청자의 기본적인 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 자원봉사 신청서 제출 후 최대 3년까지입니다. 또한, 보유기간 종료 시 옥천군장애인복지관 자원봉사 담당 부서는 지원자의 개인정보를 재생 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
*귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 자원봉사 신청이 불가능 할 수 있음을 알려드립니다.

‘사회복지사업법시행령 제25조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)’에 의거, 사회복지 자원봉사활동의 지원‧육성에 관한 사무를 위해 작성한 자원봉사 신청서의 개인정보를 취급하는 데 동의하십니까?

□ 동의함                             □ 동의하지 않음

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별 정보 항목	생년월일
고유식별정보의 수집 및 이용 목적	자원봉사 신청 및 실적관리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 최대 3년
*귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 자원봉사 신청이 불가능 할 수 있음을 알려드립니다.

□ 고유식별정보 수집 및 이용에 동의함     □ 고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

본인은 귀 기관에서 진행하는 자원봉사자 기본교육 및 인권교육, 개인정보보호교육을 이수하였고, 기관의 자원봉사 운영규정을 준수 할 것을 약속하며 이에 자원봉사활동을 신청합니다.

년      월      일

신청인 :              (인 또는 서명)

옥천군장애인복지관